Caile clasice prin care se răspândește rujeola sunt cele prin intermediul picăturilor de salivă și a secrețiilor nazale pe care o persoană infectată le împrăștie în timpul tusei, al strănutului, al vorbirii sau al râsului. Vestea bună este că virusul rujeolic care are un timp scurt de supraviețuire în aer sau pe alte suprafețe (circa două ore). Rujeola este considerată una dintre cele mai contagioase boli. Astfel, intrarea în contact cu persoanele infectate duce aproape automat la îmbolnăvire. Vorbim de un procent de 95%, în timp ce unii specialiști ridică acest procent la 100 la sută.
În general, perioada de incubație durează între 7 și 18 zile. Boala are un debut violent, cu febră ce depășește 39 de grade Celsius, senzație de disconfort ce este însoțită de indispoziție generală, inapetență, dureri de cap, dar și semnele unei infecții respiratorii. Nu lipsesc secrețiile nazale apoase, strănutul, lăcrimarea abundentă, înroșirea ochilor, intoleranța la lumină și umflarea pleoapelor, durerile în gât, răgușeala, înroșirea și umflarea amigdalelor, tuse uscată sau productivă. Al doilea stadiu al bolii este caracterizat prin: înroșirea intensă a mucoasei bucale, însoțită de mici pete/puncte sângerande, limbă încărcată, cu depozite albicioase și marginile roșii, inflamarea ganglionilor (în special cei de sub bărbie și a celor situați de o parte și de alta a gâtului), semnul Koplick ce este tipic pentru rujeolă (mici pete albicioase având un centru gri-albăstrui), dar și persistența febrei.
Ultimul stadiu al rujeolei se manifestă prin accentuarea febrei (39-40,5 C) și a semnelor generale chiar înainte de declanșarea erupției cutanate, după care temperatura scade ușor, ajungând în 2-3 zile la valori normale și apariția erupției (petele apar noaptea, mai întâi în spatele urechilor și mai apoi pe față și pe restul corpului). Erupția durează 3-5 zile și poate fi însoțită de o ușoară mâncărime. După dispariția petelor care se face în ordinea în care au apărut, pielea poate căpăta o tentă maronie, ce se va atenua treptat.
Deși are o evoluție ușoară spre medie, rujeola este considerată boala eruptivă care generează cele mai multe complicații. Astfel, pot apărea suprainfectări la nivelul sistemului respirator, conjunctivite purulente, otite, encefalită sau stomatite. O complicație gravă este panencefalita sclerozantă, aceasta fiind însă una foarte rară (1 caz la 100.000 de infecții). Pentru scăderea temperaturii se folosesc preparatele pe bază de ibuprofen sau paracetamol, în niciun caz aspirină (la copii poate cauza sindromul Reye care poate fi letal). Dacă febra este foarte mare se poate apela la supozitoarele cu algocalmin, precum și la alte metode de reducere a temperaturii (băi răcite progresiv, împachetări).