Alopecia: Creșterea părului restabilită cu un nou medicament

Alopecia: Creșterea părului restabilită cu un nou medicament

Alopecia areata – o boală autoimună a pielii care determină pierderea părului la nivelul scalpului, feței și corpului – afectează până la 6,8 milioane de persoane. Cercetătorii de la Centrul Medical al Universității Columbia au identificat o terapie promițătoare pentru boala care a stimulat regresarea părului cu 92 %. Cu toate formele de zonă de alopecie, sistemul imunitar al organismului atacă foliculii de păr sănătoși, ceea ce îi determină să devină mai mici și să scadă în producție, până la pierderea părului.

Pentru persoanele care au mai puțin de 50 % semne de cădere a părului, opțiunile curente de tratament funcționează pentru a perturba sau distrage atacul imunitar și pentru a stimula foliculul pilos. Pentru persoanele care prezintă peste 50 % semne ale căderii părului, există medicamente administrate pe cale orală și injectabile. Cu toate acestea, aceste tratamente nu au succes pentru toată lumea. Cercetătorii Centrului Medical al Universității Columbia au efectuat un studiu clinic – prin care atât cercetătorii cât și participanții au știut ce tratament a fost administrat – a 12 persoane cu alopecia areata. Rezultatele, publicate în Journal of Clinical Investigation / Insight, au fost lansate alături de un studiu separat de la Universitatea Stanford și Universitatea Yale care a testat un medicament similar.

Inhibitorii JAK ar putea stimula creșterea părului

Alopecia areata este a doua cea mai frecventă formă de cădere a părului care apare la orice vârstă și afectează în egală măsură atât bărbații, cât și femeile. Deși în prezent nu există un tratament capabil să restabilească complet părul, anchetatorii au arătat că medicamentele topice și orale care inhibă familia enzimelor Janus kinazei (JAK), cunoscute sub numele de inhibitori ai JAK, ar putea să îndeplinească rolul de stimulare a redobândirii părului. „Deși studiul nostru a fost mic, oferă dovezi cruciale că inhibitorii JAK ar putea constitui primul tratament eficient pentru persoanele cu alopecia areata”, spune dr. Julian Mackay-Wiggan, profesor asociat de dermatologie și director al unității de cercetare clinică din Departamentul de Dermatologie la CUMC și dermatolog la New York – Presbyterian / Columbia. „Aceasta este o veste încurajatoare pentru pacienții care se confruntă cu efectele fizice și emoționale ale acestei boli autoimune desfigurante”, adaugă ea.

Cercetările anterioare realizate de echipă au evidențiat celule imune specifice și căi dominante de semnalizare inflamatorie, care sunt responsabile de atacarea foliculului de păr la persoanele cu alopecia areata, ceea ce duce la intrarea foliculului într-o stare latentă. Studiile ulterioare asupra foliculilor de păr de șoarece și a părului uman au arătat că inhibitorii JAK au reînnoit acești foliculi adormiți prin blocarea semnalizării inflamatorii.

Trei sferturi dintre participanți au prezentat o creștere a părului cu 50% mai mult

Administrația americană pentru produse alimentare și medicamente (FDA) a aprobat deja doi inhibitori ai JAK: un medicament utilizat pentru tratarea malignității măduvei osoase numit ruxolitinib, care a fost în centrul atenției cercetătorilor și un tratament pentru artrita reumatoidă, numit tofacitinib, pe care studiul Stanford / Yale le-a explorat. „Aceste tulburări sunt caracterizate prin căi de semnalizare reglate, similare cu alopecia areata, care este dominată de calea de semnalizare interferonă. Chiar dacă bolile sunt foarte diferite, această caracteristică comună ne-a dat ideea inițială de a testa inhibitorii JAK la persoanele cu alopecie ”, spune Dr. Raphael Clynes, doctor, profesor asociat de dermatologie.

Cercetătorii și-au testat ipoteza prin înscrierea a 12 persoane cu alopecie moderată până la severă, cu mai mult de 30 % de cădere evidentă a părului. Participanților li s-au administrat 20 de miligrame de Ruxolitinib oral de două ori pe zi, timp de 3-6 luni. Urmărirea a avut loc pe parcursul a încă 3 luni pentru a evalua permanența răspunsului la tratament. Rezultatele au arătat că nouă dintre pacienți au prezentat peste 50% regresie a părului. Până la sfârșitul perioadei de tratament, 77% dintre participanții care au răspuns la terapia cu Ruxolitinib au obținut mai mult de 95 % regenerarea părului. În perioada de urmărire, 1/3 dintre persoanele care au răspuns la tratament au trecut la pierderi semnificative de păr, deși nu la gradul de tratament anterior.

Indicatorii inflamatori pot identifica respondenții, cei care nu răspund

Biopsiile cutanate au fost efectuate înainte, în timpul și după tratament. În respondenți, biopsiile au arătat o reducere a nivelurilor de semnalizare interferon și limfocite T citotoxice, care sunt indicatori ai răspunsului inflamator. De asemenea, au avut niveluri crescute de cheratine pentru păr, care sunt proteine ​​care indică creșterea părului. Aceste niveluri sunt similare cu cele observate la oameni fără Alopecia areata. Persoanele cu Alopecia areata care nu au răspuns la tratament au avut niveluri mai mici de semne inflamatorii în rezultatele biopsiei înainte de începerea tratamentului, ceea ce poate indica faptul că oamenii de știință ar putea să distingă între persoanele care vor și nu vor răspunde la tratament. „Suntem foarte încântați de utilizarea biomarkerilor pentru a urmări răspunsul pacienților la acest tratament”, spune Angela M. Christiano, doctor, profesor de dermatologie Richard și Mildred Rhodebeck și profesor de genetică și dezvoltare. Acest lucru ne va permite să monitorizăm astfel îmbunătățirile în semnele lor de expresie genică chiar înainte de apariția creșterii părului. Descoperirile noastre sugerează că tratamentul inițial induce o rată ridicată a remisiilor bolii la pacienții cu Alopecie areata moderată până la severă, dar poate fi necesară terapia de întreținere.

„În timp ce sunt necesare studii mai mari, randomizate, pentru a confirma siguranța și eficacitatea Ruxolitinib la persoanele cu Alopecie areata moderată până la severă, rezultatele noastre inițiale sunt foarte încurajatoare”, adaugă Mackay-Wiggan. Studiul Stanford / Yale a arătat, de asemenea, un răspuns pozitiv la inhibitorul JAK tofacitinib. „Împreună, cele două studii arată că suntem pe drumul cel bun”, spune dr. Christiano, coautor al lucrării tofacitinib. Cercetările viitoare se vor concentra pe testarea inhibitorilor JAK în condiții precum vitiligo, cicatricea alopeciei și chelie de model masculin. „Ne așteptăm ca inhibitorii JAK să aibă o utilitate răspândită în multe forme de cădere a părului, bazate pe mecanismul lor de acțiune atât în ​​foliculul pilos cât și în celulele imune”, conchide Dr. Christiano.