Ce este refluxul acid?

Ce este refluxul acid?

Refluxul acid este o afecțiune comună care prezintă o durere arzătoare, cunoscută sub numele de arsură la stomac, în zona toracică inferioară. Se întâmplă când acidul stomacului curge înapoi în conducta alimentară. Boala de reflux gastroesofagian este diagnosticată atunci când refluxul acid apare mai mult de două ori pe săptămână. Cifrele exacte variază, dar bolile care rezultă din refluxul acid sunt cele mai frecvente plângeri intestinale observate de departamentele din spitale. Statistic, peste 60 de milioane de persoane suferă arsuri la stomac cel puțin o dată pe lună, și cel puțin 15 milioane de câteva ori zilnic. Boala de reflux gastroesofagian este cel mai frecvent în țările occidentale, afectând aproximativ 20-30% din populație. Arsura cronică la stomac poate duce la complicatii grave.

Fapte rapide privind refluxul acid

Iată câteva puncte-cheie despre refluxul acid. Refluxul acid este, de asemenea, cunoscut sub numele de arsuri la stomac, indigestie acidă sau piroză. Se întâmplă când o parte din conținutul acid al stomacului revine în esofag. Refluxul acid creează o durere arzătoare în zona toracică inferioară, adesea după mâncare. Factorii de risc ai stilului de viață includ obezitatea și fumatul. Tratamentele medicamentoase sunt cele mai frecvente terapii și sunt disponibile pe bază de rețetă sau în farmacii.

Cauze

Refluxul acid apare atunci când o parte din conținutul de acid al stomacului curge în esofag. În ciuda numelui, arsurile la stomac nu au nicio legătură cu inima. Stomacul conține acid clorhidric, un acid puternic care ajută la descompunerea alimentelor și la protejarea împotriva agenților patogeni, cum ar fi bacteriile. Căptușeala stomacului este special adaptată pentru a-l proteja de acidul puternic, dar esofagul nu este protejat. Un inel de mușchi, sfincterul gastroesofagian, acționează în mod normal ca o supapă care lasă mâncarea în stomac, dar nu și înapoi în esofag. Când această supapă eșuează și conținutul stomacului este regurgitat în esofag, se simt simptomele refluxului acid, cum ar fi arsurile la stomac.

Factori de risc

Boala de reflux gastroesofagian afectează persoane de toate vârstele, uneori din motive necunoscute. Adesea, se datorează unui factor de viață, dar se poate datora și unor cauze care nu pot fi întotdeauna prevenite.O cauză care nu poate fi prevenită este o hernie hiatală (sau hiatus). O gaură în diafragmă permite ca partea superioară a stomacului să intre în cavitatea toracică, ducând uneori la boala de reflux gastroesofagian. Alți factori de risc sunt mai ușor de controlat:

• obezitate
• fumat (activ sau pasiv)
• niveluri scăzute de exerciții fizice
• medicamente, inclusiv cele pentru astm, blocante ale canalelor de calciu, antihistaminice, analgezice, sedative și antidepresive
• sarcina poate provoca, de asemenea, reflux acid din cauza presiunii suplimentare pe organele interne.

Dietă

Obiceiurile alimentare și dietetice care au fost legate de refluxul acid includ consumul exagerat de:

cafeină, alcool, un aport mare de sare de masă, o dietă săracă în fibre, mâncând mese mari, somnul în primele 2-3 ore de la mâncare, consumul de ciocolată, băuturi carbogazoase și sucuri acidulate. Un studiu recent sugerează că alegerile dietetice pot fi la fel de eficiente ca utilizarea inhibitorilor pompei de protoni în tratarea refluxului acid.

Tratament

Principalele opțiuni de tratament pentru refluxul acid sunt:

• IPP, inclusiv omeprazol, rabeprazol și esomeprazol
• Blocante H2, inclusiv cimetidină, ranitidină și famotidină
• Tratamente fără prescripție medicală, cum ar fi antiacide
• Medicamente alginate, inclusiv Gaviscon

Principalele opțiuni de tratament pentru persoanele care prezintă în mod repetat reflux acid sunt fie IPP, fie blocante H2, ambele fiind medicamente. Ele scad producția de acid și reduc potențialul daunelor cauzate de refluxul acid. Aceste medicamente sunt, în general, sigure și eficiente, dar ca orice medicament pe bază de rețetă, nu sunt adecvate pentru toate persoanele cu boală de reflux și pot provoca reacții adverse. De exemplu, acestea pot cauza probleme de absorbție a nutrienților. Acest lucru poate duce la malnutriție.

Remedii fără prescripție pentru reflux acid

Pentru persoanele care suferă frecvent de arsuri la stomac sau indigestie, probabil în asociere cu declanșatoare ocazionale de alimente și băuturi, sunt disponibile tratamente pentru a reduce aciditatea conținutului stomacului. Aceste formulări de lichide și tablete se numesc antiacide și există zeci de mărci disponibile, toate cu o eficiență similară. Este posibil să nu funcționeze pentru toată lumea și orice nevoie de utilizare regulată trebuie discutată cu un medic. Antiacidele asigură o ușurare rapidă, dar pe termen scurt, prin reducerea acidității conținutului stomacului. Conțin compuși chimici, cum ar fi carbonatul de calciu, bicarbonatul de sodiu, aluminiu și hidroxidul de magneziu. De asemenea, pot inhiba absorbția de nutrienți, ceea ce duce la deficiențe în timp.

Medicamente alginate, cum ar fi Gaviscon

Gaviscon este probabil cea mai cunoscută terapie pentru arsuri la stomac. Are un mod de acțiune diferit de medicamentele antiacide. Medicamentele alginate, cum ar fi Gaviscon, variază ușor în compoziție, dar conțin de obicei un antiacid. Acidul alginic funcționează creând o barieră mecanică împotriva acidului stomacal, formând un gel spumos care se așează în vârful propriu-zis al bazinului gastric. Orice reflux este apoi relativ inofensiv, deoarece constă din acid alginic și nu dăunează acidului stomacal. Ingredientul activ – alginat – se găsește în mod natural în algele brune.

Alte opțiuni

Alte metode de tratament posibile includ:

• Suprimante de acid sucralfat
• Blocante de acid concurențial potasiu
• Reductori tranzitori de relaxare a sfincterului esofagian inferior
• Agonist al receptorilor GABA (B)
• antagonist mGluR5
• Agenți prokinetici
• Modulatoare de durere
• Antidepresive triciclice
• Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS)
• Teofilina, un inhibitor al recaptării serotoninei-norepinefrinei

Dacă afecțiunea este severă și nu răspunde la tratamentul medical, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Mod de viață

Măsurile de stil de viață care pot ajuta:

• îmbunătățirea posturii, de exemplu, așezarea mai drept
• purtarea de haine lejere
• pierderea în greutate dacă este supraponderal sau obez
• evitarea creșterii presiunii asupra abdomenului, cum ar fi renunțarea la curelele strânse sau făcând exerciții de așezare
• încetarea fumatului

Simptome

Refluxul acid produce de obicei arsuri la stomac, indiferent dacă se datorează unui singur episod de supraalimentare sau persistent. Arsura la stomac este o senzație de arsură inconfortabilă care apare în esofag și se simte în spatele zonei pieptului. Tinde să se înrăutățească atunci când stai culcat sau aplecat. Poate dura câteva ore și se agravează adesea după consumul de mâncare. Durerea arsurilor la stomac se poate deplasa către gât. Lichidul stomacal poate ajunge în spatele gâtului, în unele cazuri, producând un gust amar sau acru. Alte simptome includ:

• tuse uscată și persistentă
• respirație șuierătoare
• astm și pneumonie recurentă
• greaţă
• vărsături
• probleme ale gâtului, cum ar fi durerea, răgușeala sau laringita (inflamația cutiei vocale)
• dificultate sau durere la înghițire
• dureri toracice sau abdominale superioare
• eroziune dentară
• respirație urât-mirositoare

Riscuri și complicații

Fără tratament, poate duce la complicații grave pe termen lung, inclusiv un risc crescut de cancer.

Expunerea persistentă la acid la stomac poate deteriora esofagul, conducând la:

• Esofagită: mucoasa esofagului este inflamată, provocând iritații, sângerări și ulcerații în unele cazuri
• Restricții: deteriorarea cauzată de acidul stomacal duce la dezvoltarea cicatricilor și dificultăți de înghițire, alimentele fiind blocate pe măsură ce se deplasează pe esofag
• Esofagul lui Barrett: o complicație serioasă în cazul în care expunerea repetată la acidul stomacului determină modificări ale celulelor și țesuturilor care acoperă esofagul cu potențial de a se dezvolta în celulele canceroase.

Atât esofagita cât și esofagul Barrett sunt asociate cu un risc mai mare de cancer.

În timpul sarcinii

În statistici, 30 până la 50 la sută dintre femei se confruntă cu arsuri la stomac în timpul sarcinii, chiar dacă nu le aveau înainte. Modificările stilului de viață sunt recomandate în timpul sarcinii, cum ar fi să nu se mănânce noaptea prea târziu și să se consume mese mici. Orice femeie care se confruntă cu reflux sever în timpul sarcinii ar trebui să discute cu medicul ei despre opțiunile de tratament.

Diagnostic

Refluxul acid și arsurile la stomac sunt frecvente și relativ ușor de diagnosticat, cu toate acestea, ele pot fi confundate cu alte dureri în zona pieptului, cum ar fi:

• infarct
• pneumonie
• dureri la nivelul peretelui toracic
• embolie pulmonară

Refluxul acid și arsurile la stomac sunt adesea diagnosticate pur și simplu prin găsirea unei îmbunătățiri a simptomelor arsurilor la stomac, ca răspuns la modificările stilului de viață și la medicația de reflux acid. Gastroenterologii pot organiza, de asemenea, următoarele investigații:

• endoscopie: imagistica cu cameră
• biopsie: prelevarea unei probe de țesut pentru analiză de laborator
• radiografie cu bariu: imagistica esofagului, stomacului și duodenului superior după înghițirea unui lichid care ajută la contrastul dintre imagini
• manometria esofagiană: măsurarea presiunii esofagului
• monitorizarea impedanței: măsurarea vitezei de mișcare a fluidului de-a lungul esofagului
• Monitorizarea pH-ului: testarea acidității.