Chelirea: Cât de aproape suntem de o cură?
Chelirea: Cât de aproape suntem de o cură?
Chelirea este o parte acceptată a procesului de îmbătrânire pentru unii și o sursă de suferință pentru alții. Căderea părului afectează milioane de bărbați și femei, cu toate că, în ciuda a zeci de ani de cercetare, o cură nu este încă disponibilă. Cât de aproape suntem de a găsi o soluție magică pentru chelie?
Alopecia androgenetică – care este mai frecvent cunoscută drept chelie de model masculin și chelie de model feminin – este cel mai frecvent tip de cădere a părului, afectând aproximativ 30 de milioane de femei și 50 de milioane de bărbați, mai ales în State.
La bărbați, căderea părului începe deasupra ambelor tâmple și se retrage formând un soi de litera „M”. De asemenea, părul tinde să se subțieze la coroană și poate progresa spre chelie parțială sau completă. La femei, firul de păr nu se retrage și duce rar la chelie totală, dar părul devine de obicei mai subțire pe tot capul. Chelia modelului masculin este ereditară și poate fi legată de hormonii sexuali masculini. Căderea părului masculin poate începe încă din perioada adolescenței. Afectează două treimi dintre bărbați până la 35 de ani și aproximativ 85% dintre bărbați până la vârsta de 50 de ani.
Cauzele cheliei modelului feminin nu sunt clare. Cu toate acestea, căderea părului se întâmplă cel mai frecvent la femei după menopauză, ceea ce indică faptul că afecțiunea poate fi asociată cu scăderea hormonilor feminini.
Dacă alopecia androgenetică afectează atât de mulți oameni, o cură permanentă nu numai că va reduce anxietatea pentru un procent semnificativ din populație, dar se va dovedi și avantajoasă financiar pentru compania farmaceutică responsabilă de descoperire.
Etapele creșterii părului
Părul este format din foliculul de păr (un buzunar în piele care ancorează fiecare fir de păr) și ax (fibra vizibilă de deasupra scalpului). În bulbul de păr, situat la baza foliculului, celulele se împart și cresc pentru a produce axul părului, care este format dintr-o proteină numită keratină. Papilele care înconjoară bulbul conțin vase de sânge minuscule care hrănesc foliculii de păr și furnizează hormoni pentru a regla creșterea și structura părului. Foliculii de păr, la fel ca toate celulele, au cicluri. O parte naturală a ciclului implică vărsarea a aproximativ 50 până la 100 de fire pe zi. Fiecare folicul produce păr de 2 până la 6 ani și apoi ia o pauză de câteva luni. În timp ce foliculul pilos este în faza de repaus, părul cade. Există în jur de 100.000 de foliculi pe scalp, dar pentru că fiecare folicul se odihnește la un moment diferit, iar alții produc fire de păr, căderea părului este de obicei neobservată. Pierderea părului mai vizibilă apare atunci când există o întrerupere a ciclului de creștere și vărsare, sau dacă foliculul pilos este șters și înlocuit cu țesut cicatricial.
Oamenii de știință înțeleg acum că chelia apare printr-un fenomen cunoscut sub numele de miniaturizare. Unii foliculi de păr par a fi suprasensibili genetic la acțiunile dihidrotestosteronei (DHT), care este un hormon care este transformat din testosteron cu ajutorul unei enzime deținute în glandele de ulei ale foliculului. DHT se leagă de receptorii din foliculii de păr și îi micșorează, făcându-i progresiv mai mici. În timp, foliculii produc părul mai subțire și cresc pentru o perioadă mai scurtă decât în mod normal. În cele din urmă, foliculul nu mai produce păr, lăsând zona chel.
Tratamente pentru căderea părului
În prezent, există puține opțiuni de tratament disponibile pentru a opri sau inversa miniaturizarea. Majoritatea tratamentelor pentru căderea părului gestionează doar căderea părului, decât să fie o soluție permanentă. Singurele două medicamente aprobate pentru a trata căderea părului sunt minoxidilul (Rogaina) și finasteridul (Propecia).
Minoxidil. Utilizarea Minoxidilului pentru chelie de model a fost descoperită întâmplător. Minoxidilul a fost utilizat pe scară largă pentru tratarea hipertensiunii arteriale, dar cercetătorii au descoperit că unul dintre efectele secundare ale medicamentului a fost creșterea părului în zonele neașteptate. Loțiunea Minoxidil se aplică pe scalp și poate funcționa prin creșterea fluxului de sânge și, prin urmare, hrănirea, la foliculii de păr. Majoritatea experților sunt de acord ca Minoxidil este „un medicament relativ marginal eficient în lupta împotriva căderii părului”. Tratamentul are efect zero asupra procesului hormonal al căderii părului, iar beneficiile acestuia sunt temporare. Căderea părului continuă dacă se întrerupe utilizarea.
Finasteridul. Efectele secundare ale finasteridei asupra creșterii părului au fost împiedicate în timpul dezvoltării unui medicament pentru tratarea glandelor prostatei mărite. Finasteridul inhibă 5-alfa-reductaza de tip II, care este enzima responsabilă pentru transformarea testosteronului în DHT androgen mai puternic. Nivelurile de DHT sunt raportate a fi reduse cu 60 la sută la administrarea medicamentului, ceea ce împiedică foliculii sensibili să fie afectați de hormon și să-i revină mărimea normală. Acest tratament nu funcționează la femei, iar efectul său rămâne doar atâta timp cât este luat.
Dutasteride. Dutasteride (Avodart) este utilizat pentru a trata mărirea prostatei. În timp ce nu s-a aprobat medicamentul pentru a trata pierderea părului, medicii uneori prescriu dutasterid pentru chelie de model masculin. Dutasteride funcționează similar cu finasteridul, dar poate fi mai eficient. Ca și finasteridul, dutasterida inhibă activitatea 5-alfa reductazei de tip II. Cu toate acestea, inhibă suplimentar tipul I al enzimei. Blocarea ambelor tipuri de enzimă scade DHT și mai mult și reduce riscul de deteriorare a foliculilor de păr. Acest medicament se confruntă cu aceleași limitări ca finasteridul, ceea ce înseamnă că funcționează numai dacă este luat zilnic și poate deveni mai puțin eficient în timp.
Aceste terapii pot încetini sau preveni pierderea părului în continuare și ar putea stimula regenerarea foliculilor care au rămas în stare latentă, dar încă viabili. Cu toate acestea, ei pot face puțin pentru foliculii care au devenit deja inactivi. Utilizarea lor într-o etapă anterioară a căderii părului va avea rezultate mai favorabile.
Transplant de păr
Transplantul de păr presupune recoltarea foliculilor din partea din spate a capului, care sunt rezistenți la DHT și îi transplantează în zone cheliei. Un chirurg va elimina dopurile minuscule de piele care conțin câțiva fire de păr și va implanta dopurile în care foliculii sunt inactivi. Aproximativ 15 la sută dintre firele de păr ies din folicul ca un singur fir de păr, iar 15 la sută cresc în grupuri de patru sau cinci fire de păr. La sfârșitul procedurii, persoana va avea în continuare aceeași cantitate de păr – doar că va fi distribuită mai uniform în jurul scalpului. Tratarea căderii părului prin procedură chirurgicală poate fi dureroasă și costisitoare. Există, de asemenea, riscul de cicatrici și infecții.
Terapia cu nivel scăzut cu laser
Terapia cu nivel scăzut cu laser (LLLT) este o formă de tratament cu lumină și căldură. S-a demonstrat că LLLT stimulează creșterea părului atât la bărbați, cât și la femei. Cercetătorii consideră că principalele mecanisme implicate în proces sunt stimularea celulelor stem epidermice din folicul și mutarea foliculului înapoi în faza de creștere a ciclului.
Noi cercetări privind căderea părului, tratamente prin conducte
Medicamentele existente pentru tratarea căderilor de păr au o eficiență limitată și necesită utilizarea continuă pentru beneficiile tratamentului. Cercetătorii continuă să se străduiască pentru graalul sfânt al curelor de cădere a părului, încercând să înțeleagă mai bine modul în care este controlat ciclul de creștere a părului. În loc să trateze simptomele căderii părului, oamenii de știință își propun să vizeze cauza, care, la rândul lor, poate produce mai puține efecte secundare. Recent, au existat numeroase descoperiri în arena de cădere a părului care pot duce la noi tratamente promițătoare.
Proteina KROX20, gena SCF. Cercetătorii de la Universitatea din Texas au identificat o proteină numită KROX20, care activează celulele pielii și le spune să devină păr. Mai mult, aceste celule precursoare ale părului continuă apoi să producă o proteină numită factor de celule stem (SCF), care joacă un rol critic în pigmentarea părului. Când gena SCF a fost eliminată în celulele precursoare ale părului la șoareci, acestea au crescut părul gri care a devenit alb cu vârsta. Mai mult, când celulele producătoare de KROX20 au fost îndepărtate, părul a încetat să crească, iar șoarecii au devenit chel.
„Cu aceste cunoștințe, sperăm în viitor să creăm un compus de actualitate sau să livrăm în siguranță gena necesară foliculilor de păr pentru a corecta aceste probleme cosmetice”, a spus Dr. Lu Le, profesor asociat de dermatologie la UT Southwestern. Lucrările viitoare ale echipei se vor concentra pe descoperirea dacă KROX20 și gena SCF încetează să funcționeze corect și duc la chelie de model masculin.
Genetica care stă la baza cheliei modelului masculin
Un studiu condus de Universitatea Edinburgh din Regatul Unit a descoperit 287 de regiuni genetice implicate în chelia de model masculin. Multe dintre genele identificate de cercetători au fost legate de structura și dezvoltarea părului. „A fost interesant să constatăm că multe dintre semnalele genetice pentru chelie de model masculin proveneau din cromozomul X, pe care bărbații îl moștenesc de la mamele lor.” Nu numai că rezultatele echipei ar putea ajuta la prezicerea probabilității unui bărbat de a suferi o cădere severă de păr, dar ar putea oferi, de asemenea, noi ținte pentru dezvoltarea de medicamente pentru tratarea chelie.
Celulele imunitare defecte
Cercetătorii de la Universitatea din California-San Francisco (UCSF) au raportat că defectele unei tipuri de celule imune numite Tregs – care sunt de obicei asociate cu controlul inflamației – ar putea fi responsabile pentru un alt tip de cădere a părului: alopecia areata. Ei spun că Treg-urile pot juca și ele un rol în chelia modelului masculin. Într-un model de mousse, Michael Rosenblum, profesor asistent de dermatologie la UCSF, și colegii au descoperit că Tregs declanșează celule stem din piele, care promovează părul sănătos. Fără a se asocia cu Tregs, celulele stem nu sunt în măsură să regenereze foliculii de păr, iar acest lucru duce la pierderea părului. „Este ca și cum celulele stem ale pielii și Treg-urile ar fi co-evoluat, astfel încât Treg-urile nu numai că protejează celulele stem împotriva inflamației, ci și iau parte la activitatea lor de regenerare”, a explicat prof. Rosenblum. „Acum, celulele stem se bazează pe Treg-uri complet pentru a ști când este momentul să înceapă să se regenereze.”
Inhibitori JAK
Creșterea părului poate fi restabilită prin inhibarea familiei de enzime Janus kinase (JAK) care sunt localizate în foliculii de păr, potrivit investigatorilor de la Columbia University Medical Center din New York. Testele cu foliculii de șoarece și părul uman au arătat că aplicarea inhibitorilor JAK direct pe piele a promovat „creșterea rapidă și robustă a părului”. Doi inhibitori ai JAK care sunt aprobați includ ruxolitinib (pentru tratamentul bolilor de sânge) și tofacitini (pentru tratamentul artritei reumatoide). Într-un studiu clinic mic, Angela M. Christiano- Profesorul de dermatologie Richard și Mildred Rhodebeck ,profesor de genetică și dezvoltare la CUMC – au raportat că tratarea areata de alopecia moderată până la severă cu ruxolitinib a declanșat o creștere medie a părului de 92 la sută. Prof. Christiano și echipa planifică să-și extindă studiile pentru a include testarea inhibitorilor JAK în alte condiții și chelie de tipar. Ne asteptăm ca inhibitorii JAK să aibă o utilitate răspândită în multe forme de cădere a părului pe baza mecanismului lor de acțiune atât în foliculul pilos cât și în celulele imune, a adăugat ea.
Celule stem
Cercetătorii de la Institutul de Cercetări Medicale Sanford-Burnham din San Diego, au dezvoltat o tehnică pentru a genera noi fire de păr folosind celule stem pluripotente. Această metodă ar furniza o sursă nelimitată de celule fără a se limita la transplantarea foliculilor dintr-o parte a capului în alta. Alexey Terskikh, profesor asociat în Programul de dezvoltare, îmbătrânire și regenerare la Sanford-Burnham și colaboratorii au coaxat celulele stem umane pluripotente pentru a deveni celule papile dermice. „Am dezvoltat un protocol pentru a conduce celulele stem pluripotente umane să se diferențieze de celulele papilei dermice și a confirmat capacitatea lor de a induce creșterea părului atunci când sunt transplantate la șoareci”, a spus prof. Terskikh. Următorul pas în cercetarea lor este „transplantarea celulelor papile umane derivate din celulele stem pluripotente umane înapoi la subiecți umani.”
Deși sunt făcuți pași uriași pentru a vindeca chelia în laboratoare la nivel global, cercetările sunt în desfășurare și așteptarea unei soluții permanente continuă.
