Diareea: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Diareea: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Diareea este una dintre cele mai frecvente plângeri de sănătate. Poate varia de la o condiție ușoară, temporară, la una care poate pune viața în pericol La nivel global, aproximativ 2 miliarde de cazuri de boală diareică apar în fiecare an, iar 1,9 milioane de copii sub vârsta de 5 ani, mai ales în țările în curs de dezvoltare, mor din cauza diareei. Diareea se caracterizează prin scaune anormale libere sau cu apă. Unele persoane trec frecvent scaune, dar au o consistență normală. Aceasta nu este diaree. În mod asemănător, bebelușii alăptați trec adesea pe scaune libere și păstoase. Asta este normal. Nu este diaree.

Fapte rapide asupra diareei

Iată câteva puncte cheie despre diaree. Mai multe detalii și informații de susținere se află în corpul acestui articol. Majoritatea cazurilor de diaree sunt cauzate de bacterii, virusuri sau paraziți. Bolile inflamatorii ale intestinului (IBD), inclusiv boala Crohn și colita ulcerativă pot provoca diaree cronică. Unele intervenții nutriționale și probiotice pot ajuta la prevenirea diareei.

Cauze

Cele mai multe cazuri de diaree sunt cauzate de o infecție în tractul gastro-intestinal. Microbii responsabili de această infecție includ: bacterii, viruși, organisme parazite. Cele mai frecvent identificate cauze ale diareei acute sunt bacteriile Salmonella, Campylobacter, Shigella și Escherichia coli producătoare de toxine Shiga. Unele cazuri de diaree cronică sunt numite „funcționale”, deoarece nu se poate găsi o cauză clară. În lumea dezvoltată, sindromul de colon iritabil (IBS) este cauza cea mai frecventă a diareei funcționale. IBS este un complex de simptome. Există dureri abdominale crampe și obiceiuri intestinale modificate, inclusiv diaree, constipație sau ambele. Boala inflamatorie a intestinului (IBD) este o altă cauză a diareei cronice. Este un termen folosit pentru a descrie fie colita ulceroasă, fie boala Crohn. Adesea există sânge în scaun în ambele condiții.

Alte cauze majore ale diareei cronice includ:

• Colita microscopică: Aceasta este o diaree persistentă care afectează de obicei adulții mai în vârstă, adesea în timpul nopții.
• Diaree malabsorbtivă și maldigestivă: prima este cauzată de absorbția de nutrienți afectată, a doua de funcția digestivă afectată. Boala celiacă este un exemplu.
• Infecții cronice: un istoric de călătorie sau utilizarea de antibiotice poate fi indicii pentru diaree cronică. Diverse bacterii și paraziți pot fi cauza.
• Diaree indusă de medicamente: Laxative și alte medicamente, inclusiv antibiotice, pot declanșa diaree.
• Cauze endocrine: Uneori, factorii hormonali provoacă diaree, de exemplu, în cazul bolii Addison și a tumorilor carcinoide.
• Cancerul cauzează: Diareea neoplastică este asociată cu o serie de cancere intestinale.

Tratament

Cazurile ușoare de diaree acută se pot rezolva fără tratament. Diareea persistentă sau cronică va fi diagnosticată și toate cauzele subiacente vor fi tratate pe lângă simptomele diareei.

Deshidratare

Pentru toate cazurile de diaree, rehidratarea este esențială: Lichidele pot fi înlocuite prin simpla consumare a mai multor lichide sau pot fi primite intravenos în cazuri grave. Copiii și persoanele în vârstă sunt mai vulnerabile la deshidratare. Soluția de rehidratare orală sau săruri (ORS) se referă la apa care conține sare și glucoză. Este absorbit de intestinul subțire pentru a înlocui apa și electroliții pierduți în scaun. În țările în curs de dezvoltare, ORS costă doar câțiva centi. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) spune că ORS poate trata în mod sigur și eficient peste 90 % din cazurile de diaree non-severă. Produsele de rehidratare orală, precum Oralyte și Rehydralyte, sunt disponibile comercial. Suplimentarea cu zinc poate reduce severitatea și durata diareei la copii. Pentru achiziționarea online sunt disponibile diverse produse.

Medicamente antidiareice

Medicamente antidiareice over-the-counter (OTC) sunt de asemenea disponibile:

Loperamida, sau Imodium, este un medicament antimotilitate care reduce trecerea scaunelor. Subsalicilatul de bismut, de exemplu, Pepto-Bismol, reduce producția de scaune diareice la adulți și copii. Poate fi folosit și pentru a preveni diareea călătorului.

Există o anumită îngrijorare că medicamentele antidiareice ar putea prelungi infecția bacteriană prin reducerea eliminării agenților patogeni prin scaune.

Antibiotice

Antibioticele sunt utilizate doar pentru tratarea diareei cauzate de o infecție bacteriană. Dacă cauza este o anumită medicație, trecerea la un alt medicament ar putea fi posibilă.

Cura de slăbire

Nutriționiștii oferă câteva sfaturi nutriționale pentru diaree: Înghițiți lichide clare, nemișcate, cum ar fi sucul de fructe fără zahăr adăugat, după fiecare scaun liber, înlocuiți lichidele pierdute cu cel puțin o cană de lichid, faceți cea mai mare parte din băut, nu în timpul meselor, consumați alimente și lichide bogate în potasiu, precum sucuri de fructe diluate, cartofi fără piele și banane, consumați alimente și lichide bogate în sodiu, cum ar fi bulionuri, supe, băuturi sportive și biscuiti sărați. Alte sfaturi din partea nutriționiștilor sunt:

• mâncați alimente bogate în fibre solubile, cum ar fi banana, fulgii de ovăz și orez, deoarece acestea ajută la îngroșarea scaunului;
• limitează alimentele care pot agrava diareea, cum ar fi alimentele cremoase, prăjite și zahăr.

Alimentele și băuturile care ar putea agrava diareea includ:

• gumă fără zahăr, mentă, cireșe dulci și prune;
• băuturi cofeinizate și medicamente;
• fructoză în cantități mari, din sucuri de fructe, struguri, miere, curmale, nuci, smochine, băuturi răcoritoare și prune;
• lactoza din produsele lactate;
• magneziu;
• probioticele.

Există dovezi mixte pentru rolul probioticelor în diaree. Acestea pot ajuta la prevenirea diareei călătorului. La copii, există dovezi că ar putea reduce bolile diareice cu 1 zi. Diareea asociată cu antibiotice ar putea fi redusă prin utilizarea probioticelor, deoarece poate avea diaree legată de Clostridium difficile, deși dovezile sunt mixte. Oamenii ar trebui să ceară sfatul medicului, deoarece există numeroase tulpini. Tulpina cea mai studiată pentru diareea asociată cu antibiotice sunt probioticele bazate pe Lactobacillus rhamnosus și Saccharomyces boulardii. Probioticele care ajută la Clostridium difficile și la diareele cu antibiotice au fost cercetate într-un studiu publicat în The Lancet. Ei nu au găsit nicio dovadă că o pregătire multi-tulpină de bacterii a fost eficientă în prevenirea acestor afecțiuni, apelând la o mai bună înțelegere a dezvoltării diareei asociate cu antibiotice. Probioticele sunt disponibile în capsule, tablete și pulberi.

Simptome

Diareea se referă la scaune cu apă, dar poate fi însoțită de alte simptome. Acestea includ: dureri de stomac, crampe abdominale, balonare, sete, pierdere în greutate, febră. Diareea este un simptom al altor afecțiuni, dintre care unele pot fi grave. Alte simptome posibile sunt: sânge sau puroi în scaune, vărsături persistente, deshidratare. Dacă acestea sunt însoțite de diaree sau dacă diareea este cronică, poate indica o boală mai gravă.

Complicaţiile

Două complicații potențial grave ale diareei sunt: deshidratare, cu diaree acută sau cronică

malabsorbție, cu diaree cronică. Diareea poate fi, de asemenea, un semn al unei game largi de afecțiuni cronice subiacente. Aceste condiții trebuie să fie diagnosticate pentru a preveni probleme suplimentare.

Teste și diagnostic

Medicul va întreba despre simptome și despre orice medicamente curente, istoricul medical trecut și alte afecțiuni medicale. De asemenea, ei vor întreba: când a început problema, cât de frecvente sunt scaunele, dacă este sânge prezent în scaun, indiferent dacă au apărut vărsături, dacă scaunele sunt pline de apă, de mucus sau de puroi și cât de multe sunt scaunele. De asemenea, medicul va căuta semne de deshidratare. Deshidratarea severă poate fi fatală dacă tratamentul cu rehidratare nu este administrat de urgență.

Teste pentru diaree

Majoritatea cazurilor de diaree se rezolvă fără tratament, iar medicul va putea adesea să diagnostice problema fără teste. Cu toate acestea, în cazuri mai severe, poate fi necesar un test de scaun, mai ales dacă pacientul este foarte tânăr sau în vârstă. Mai pot fi recomandate teste suplimentare dacă pacientul: are semne de febră sau deshidratare, are scaune cu sânge sau puroi, are dureri severe, are tensiune arterială scăzută, are un sistem imunitar slăbit, a călătorit recent în locuri din Europa de Vest, America de Nord, Australia și Noua Zeelandă, a primit recent antibiotice sau a fost internat în spital, are diaree persistentă mai mult de 1 săptămână. Dacă o persoană are diaree cronică sau persistentă, medicul va comanda teste în funcție de cauza suspectată. Acestea pot include următoarele investigații:

Test complet de sânge: Anemia sau un număr crescut de trombocite vor sugera inflamații.

Testele funcției hepatice: Acestea vor include testarea nivelului de albumină.

Testele de malabsorbție: Acestea vor verifica absorbția de calciu, vitamina B-12 și folat. De asemenea, vor evalua starea fierului și funcția tiroidiană.

Rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR) și proteina C-reactivă (CRP): nivelurile crescute pot indica boala inflamatorie a intestinului (IBD).

Testarea anticorpilor: Aceasta poate detecta boala celiacă.

Când să vezi un doctor

Diareea se rezolvă adesea fără tratament medical de specialitate, dar uneori este important să solicitați ajutorul unui medic. În cazul bebelușilor sub 1 an ar trebui să te adresezi unui medic dacă au avut mai mult de 6 scaune de tipul diaree sau 3 probleme de vărsături în 24 de ore. Copiii de peste 1 an ar trebui să fie consultați de medic dacă au avut 6 episoade sau mai mult de diaree în 24 de ore sau dacă există diaree și vărsături în același timp. Este important să solicitați ajutor medical în următoarele cazuri:

• vărsături persistente;
• diaree persistentă;
• deshidratare;
• pierdere semnificativă în greutate;
• puroi în scaun;
• sânge în scaun, care poate deveni un scaun negru.

Oricine suferă de diaree după operație, după petrecerea timpului în spital sau după utilizarea antibioticelor, trebuie să solicite asistență medicală. Adulții al căror somn este tulburat în mod persistent de diaree pot fi capabili să obțină ajutor pentru rezolvarea acestei probleme.

Profilaxie

În țările în curs de dezvoltare, prevenirea diareei poate fi mai dificilă din cauza apei murdare și a canalizării precare. Următoarele pot ajuta la prevenirea diareei:

• apă potabilă curată și sigură;
• sisteme de canalizare bune, de exemplu, ape uzate și canalizare;
• bune practici de igienă, inclusiv spălarea mâinilor cu săpun după defecare, după curățarea unui copil care s-a defecat, după aruncarea scaunului copilului, înainte de a pregăti mâncarea și înainte de a mânca;
• alăptarea pentru primele 6 luni de viață;
• educație privind răspândirea infecției.

Există dovezi că intervențiile organelor de sănătate publică pentru promovarea spălării mâinilor pot reduce cu aproximativ o treime ratele diareei.