Tulburarea de stres post-traumatic ( PTSD ): Ce trebuie să știi

Tulburarea de stres post-traumatic ( PTSD ): Ce trebuie să știi

Tulburarea de stres post-traumatic se poate întâmpla după ce o persoană a cunoscut un eveniment traumatic ce a determinat-o să se simtă temătoare, șocată sau neputincioasă. Poate avea efecte pe termen lung, inclusiv flashback-uri, dificultăți de somn și anxietate. Exemple de evenimente care pot declanșa tulburări de stres posttraumatic (PTSD) includ războaiele, crimele, incendiile, accidentele, moartea unei persoane dragi sau anumite forme de abuz. Gândurile și amintirile reapar, chiar dacă pericolul a trecut. Se crede că ar afecta între 7 și 8 la sută din populație, iar femeile sunt mai susceptibile să fie afectate decât bărbații. În loc să se simtă mai bine pe măsură ce timpul trece, individul poate deveni mai neliniștit și mai temător. PTSD poate perturba viața unei persoane de ani de zile, dar tratamentul o poate ajuta să se refacă.

Simptome și diagnostic

Simptomele apar de obicei în termen de 3 luni de la un eveniment, dar pot începe și mai târziu. Pentru ca o persoană să primească diagnosticul de PTSD, trebuie să îndeplinească criteriile stabilite de Manualul de diagnostic și statistică a cincea ediție (DSM-5). Conform acestor orientări, persoana trebuie:

1. Să fi fost expusă la moarte sau la moarte amenințată, vătămare gravă sau violență sexuală, fie direct, prin mărturie, prin întâmplarea cu o persoană iubită, fie în timpul îndatoririlor profesionale.

2. Experimenteze pentru mai mult de o lună următoarele:

• unul sau mai multe simptome de intruziune
• unul sau mai multe simptome de evitare
• două sau mai multe simptome care afectează starea de spirit și gândirea
• două sau mai multe simptome de excitare și reactivitate care au început după traumatism

Iată câteva exemple ale acestor patru tipuri de simptome:

Simptomele de intruziune: coșmaruri, flashback-uri și senzația că evenimentul se întâmplă din nou,gânduri temătoare.

Simptome de evitare: refuzul să discute despre eveniment, evitarea situațiilor care amintesc evenimentul.

Simptome excitate și reactivitate: dificultate de a dormi, iritabilitate și izbucniri furioase, hipersensibilitate la pericole posibile, simțindu-se încordat și neliniștit.

Simptome care afectează starea de spirit și gândirea: incapacitatea de a aminti unele aspecte ale evenimentului, sentimente de vinovăție și de vină, se simte detașat și înstrăinat de ceilalți și amorțit emoțional și mental, având un interes redus pentru viață, dificultate de concentrare, probleme de sănătate mintală, cum ar fi depresia, fobiile și anxietatea. În plus, simptomele trebuie să conducă la stres sau dificultate de a face față muncii sau relațiilor și nu trebuie să se datoreze utilizării medicamentelor sau a altor substanțe sau a unei alte stări de sănătate.

Simptome fizice. Pot exista și simptome fizice, dar acestea nu sunt incluse în criteriile DSM-5: Efectele fizice includ transpirația, tremurarea, durerile de cap, amețelile, problemele stomacale, durerile și durerile și durerile toracice, un sistem imunitar slăbit poate duce la infecții mai frecvente

tulburările de somn pot duce la oboseală și alte probleme. Pot exista schimbări de comportament pe termen lung care contribuie la probleme și la muncă și la o defalcare a relațiilor. Persoana poate începe să consume mai mult alcool decât anterior sau să folosească greșit droguri sau medicamente.

Copii și adolescenți

La cei cu vârsta de 6 ani sau mai puțin, simptomele pot include: lenjerie de pat udă deși au învățat să folosească baia, incapacitatea de a vorbi, interpretarea evenimentului în joc. Între vârsta de 5 și 12 ani, copilul poate să nu aibă flashback-uri și să nu aibă dificultăți în a-și aminti părțile evenimentului. Cu toate acestea, pot să-și amintească de asta într-o ordine diferită sau pot simți că există un semn că aceasta se va întâmpla. De asemenea, aceștia pot interpreta trauma sau o pot exprima prin joc, imagini și povești. Pot avea coșmaruri iritabile. Le este greu să meargă la școală sau să petreacă timp cu prietenii sau să studieze.

De la vârsta de 8 ani și mai mult, copiii, în general, tind să manifeste reacții similare cu adulții.

Între vârsta de 12 și 18 ani, persoana poate manifesta un comportament perturbator sau lipsit de respect, impulsiv sau agresiv. Se pot simți vinovați pentru că nu au acționat diferit în timpul evenimentului sau pot considera răzbunare.

Copiii care au suferit un abuz sexual au mai multe șanse să:

• simtă frică, tristețe, anxietate și izolare
• aibă un simț scăzut al valorii de sine
• comporte într-o manieră agresivă
• afișeze un comportament sexual neobișnuit
• se automutileze
• consume incorect droguri sau alcool

Screening-ul

Ca parte a procesului de diagnostic, persoanei i se poate da un test de screening pentru a evalua dacă are sau nu PTSD. Timpul necesar pentru acesta poate varia de la 15 minute la câteva sesiuni de o oră. O evaluare mai lungă poate fi utilizată dacă există implicații legale sau dacă o cerere de invaliditate depinde de aceasta. Dacă simptomele dispar după câteva săptămâni, poate exista un diagnostic de tulburare de stres acut. PTSD tinde să dureze mai mult, iar simptomele sunt mai severe și poate să nu apară decât după ceva timp după eveniment. Mulți oameni se recuperează în termen de 6 luni, dar unii continuă să prezinte simptome timp de câțiva ani.

Cauze

PTSD se poate dezvolta după un eveniment traumatic. Exemplele includ: confruntare militară, dezastre naturale, accidente grave, atacurile teroriste, pierderea unei persoane dragi, indiferent dacă aceasta a implicat sau nu violență, viol sau alte tipuri de abuz, asalt personal, fiind o victimă a crimei, primind un diagnostic care pune viața în pericol. Orice situație care declanșează frică, șoc, groază sau neputință poate duce la PTSD.

Factori de risc

Nu este clar de ce unii dezvoltă PTSD în timp ce alții nu. Cu toate acestea, următorii factori de risc pot crește șansa de a prezenta simptome:

• având probleme suplimentare după un eveniment, de exemplu, pierderea unei persoane dragi și pierderea unui loc de muncă
• lipsit de sprijin social după un eveniment
• având istoric de probleme de sănătate mintală sau consum de substanțe
• experiență trecută de abuz, de exemplu, în timpul copilăriei
• având o sănătate fizică precară înainte sau ca urmare a unui eveniment

Unii factori fizici și genetici pot juca un rol. Acestea pot avea șansa de a avea anxietate, depresie și PTSD.

Structura creierului: scanările cerebrale au arătat că hipocampul apare diferit la persoanele cu PTSD, în comparație cu altele. Hipocampul este implicat în procesarea emoțiilor și a amintirilor și ar putea afecta șansa de a avea flashback-uri

Răspuns la stres: Nivelurile de hormoni eliberați în mod normal într-o situație de luptă sau de zbor par să fie diferite la persoanele cu PTSD.

Sexul: acesta poate juca un rol. Studiile sugerează că, deși bărbații au mai multe șanse de a suferi violență, femeile au șanse mai mari de a avea PTSD.

Ce reduce riscul?

Oamenii de știință se uită la factori de rezistență care ar putea ajuta la recuperare sau chiar evitarea mai eficientă a PTSD. Acestea includ:

• având sau caută sprijin din partea celorlalți
• având sau dezvoltând strategii de coping
• capacitatea persoanei de a se simți bine cu privire la modul în care acționează atunci când este confruntată cu dificultate

Când să vezi un doctor

Multe persoane au simptome după un eveniment traumatic, cum ar fi plânsul, anxietatea și dificultățile de concentrare, dar acest lucru nu este neapărat PTSD. Tratamentul prompt cu un profesionist calificat poate ajuta la prevenirea agravării simptomelor. Acest lucru ar trebui luat în considerare dacă:

• simptomele persistă mai mult de o lună
• simptomele sunt suficient de severe pentru a împiedica persoana să revină la viața normală
• persoana are în vedere să-și producă rău singură (automutilare).

Tratament

Tratamentul implică de obicei psihoterapie și consiliere, medicamente sau o combinație a acestora. Opțiunile pentru psihoterapie vor fi special adaptate pentru gestionarea traumatismelor. Ele includ:

Terapia cognitivă de procesare (TCP): Cunoscută și sub denumirea de restructurare cognitivă, individul învață cum să se gândească la lucruri într-un mod nou. Imaginile mentale ale evenimentului traumatic îi pot ajuta să lucreze prin traumatism, pentru a câștiga controlul fricii și al suferinței.

Terapia expunerii: A vorbi în mod repetat despre eveniment sau a confrunta cauza fricii într-un mediu sigur și controlat poate ajuta persoana să simtă că are mai mult control asupra gândurilor și sentimentelor sale. Eficiența acestui tratament a fost pusă la îndoială și trebuie să fie efectuată cu atenție sau poate exista riscul de agravare a simptomelor.

Medicamente

Unele medicamente pot fi utilizate pentru a trata simptomele PTSD. Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), cum ar fi paroxetina, sunt frecvent utilizate. ISR-urile ajută, de asemenea, la tratarea depresiei, a anxietății și a problemelor de somn, simptome care sunt adesea legate de PTSD. Au existat unele rapoarte că medicamentele antidepresive pot provoca un risc crescut de sinucidere la persoanele sub 24 de ani. Uneori, benzodiazepinele pot fi utilizate pentru a trata iritabilitatea, insomnia și anxietatea. Cu toate acestea, Centrul Național pentru PTSD nu recomandă acestea, deoarece nu tratează simptomele de bază și pot duce la dependență.

Terapii experimentale

Cercetările au sugerat că următoarele terapii pot ajuta, dar sunt necesare dovezi suplimentare pentru a confirma siguranța și eficacitatea acestora.

• Desensibilizarea și reprocesarea mișcării ochilor: Reamintirea evenimentului în timp ce se face un tip specific de mișcare laterală a ochilor poate ajuta la scăderea nivelului de stres pentru persoanele cu PTSD. Aceasta permite individului să aibă emoții, comportamente și gânduri mai pozitive.
• MDMA: Versiunea farmaceutică a medicamentului de agrement, extazul, poate ajuta oamenii să învețe să se descurce mai bine cu amintirile lor prin încurajarea sentimentului de siguranță. Oamenii de știință cercetează în prezent această opțiune.
• Terapia cu hormoni cu cortizon: Un studiu a sugerat că tratamentele pe bază de cortizol în doze mari ar putea ajuta la reducerea riscului de PTSD, dacă este administrat la scurt timp după apariția unui traumatism.
• Jocuri pe calculator: Jocul pe calculator a fost legat de mai puține simptome la unii veterani cu PTSD, potrivit unui studiu publicat în 2017. Cu toate acestea, cercetătorii nu recomandă utilizarea jocurilor pe calculator în locul terapiei obișnuite.

Sfaturi de auto-ajutor

Copierea activă este o parte cheie a recuperării. Aceasta permite unei persoane să accepte impactul evenimentului pe care l-a experimentat și să ia măsuri pentru a-și îmbunătăți situația. Următoarele lucruri pot ajuta:

• învățarea despre PTSD și înțelegerea faptului că un răspuns continuu este normal și că recuperarea necesită timp
• acceptarea faptului că vindecarea nu înseamnă neapărat uitarea, ci treptat să te simți mai puțin deranjat de simptome și să ai încredere în capacitatea de a face față amintirilor proaste

Alte lucruri care pot ajuta: găsind pe cineva în care să te încrezi, petrecând timp cu alți oameni care știu ce s-a întâmplat, anunțând oamenii care pot declanșa simptome, descompunerea sarcinilor în părți mai mici, pentru a le facilita prioritizarea și completarea, făcând ceva exerciții fizice, cum ar fi înotul, mersul pe jos sau yoga, practicarea tehnicilor de relaxare, respirație sau meditație, ascultarea muzicii liniștite sau petrecerea timpului în natură, înțelegând că va dura timpul pentru ca simptomele să dispară, acceptarea faptului că PTSD nu este un semn de slăbiciune, ci se poate întâmpla cu oricine

participarea la activități plăcute care pot oferi distragere.

Dacă ești în căutarea unui terapeut, asigură-te că este cineva calificat și cu experiență în domeniul PTSD.

Complicaţiile

PTSD poate duce la unele complicații. Acestea includ: dificultate în muncă sau relații, un risc mai mare de probleme cardiace, o șansă mai mare de boală cronică, o posibilitate de modificări care afectează creierul, inclusiv niveluri mai mari de cortizol hormon de stres și o scădere a dimensiunii hipocampului – o structură a creierului importantă în procesarea memoriei și emoției. Persoanele cu PTSD pot avea alte probleme de sănătate, cum ar fi depresia, anxietatea, tulburarea de personalitate sau utilizarea greșită a substanțelor precum alcoolul sau drogurile.

Prevenire: Este posibil?

Persoanelor care lucrează în profesii în care este posibil să apară evenimente traumatice, cum ar fi serviciile militare și de urgență, li se poate oferi instruire sau consiliere pentru a le ajuta să facă față sau să reducă riscul de apariție a PTSD.

În cadrul serviciilor medicale de urgență (SMU), după anumite evenimente are loc o formă de debriefing cunoscută sub denumirea de managementul stresului la incidente critice (MSIC), pentru a încerca să reducă la minimum riscul de stres și apariția PTSD.

Cu toate acestea, eficacitatea acestui lucru a fost pusă la îndoială, iar unele studii au sugerat că poate fi dăunătoare, deoarece poate interfera cu procesul natural de recuperare, de exemplu, obligând oamenii să înfrunte amintirile și emoțiile înainte de a fi gata să facă acest lucru.